Principios éticos para el cuidado del medio ambiente

"Que el nuestro sea un tiempo que se recuerde por el despertar de una nueva reverencia ante la vida; por la firme resolución de alcanzar la sostenibilidad; por el aceleramiento en la lucha por la justicia y la  paz y por la alegre celebración de la vida".                    Carta de la tierra, año  2000

El cuidado al medio ambiente es un tema que nos compete a todos, y debo confesar que hasta esta semana he logrado ver como el lugar en donde nos desarrollamos, de donde obtenemos los recursos para vivir día a día, también tiene un contenido ético. 

En ocasiones creo que nosotros los hombres como raza humana olvidamos el hecho de poder ver mas allá de nosotros mismos, esa tan maravillosa propiedad de todos los seres humanos de poder luchar contra nuestros impulsos y deseos personales para cuidar y proteger a otro. Y es por el olvido de esta capacidad tan importante, y la prevalencia de intereses personales que nuestro planeta poco a poco esta sufriendo las consecuencias, y tristemente es un mal que hemos visto, se nos ha devuelto fuertemente. 

El cuidado al medio ambiente, no es cuestión de moda o un tema que sale a relucir por activistas paranoicos, esta una problemática que desde hace muchos años ha despertado el interés de muchas personas, que son capaces de perfilar las consecuencias de años de abuso; sin embargo infortunadamente estas acciones no tienen un poder masivo como el de muchas industrias comerciales, por lo que hasta cuando pudimos experimentar la ferocidad de muchos  desastres naturales devastadores, y el ver como la naturaleza cobra lo que es de ella, que nosotros hemos tomado conciencia y hemos reconocido el verdadero deber de nosotros como "guardianes" de esta, y no como simple materia prima a nuestra disposición, no somos reyes de la naturaleza y eso lo debemos tener en cuenta para sobrevivir con ella.   

Como lo mencione anteriormente, el medio ambiente es el lugar en el que nos relacionamos, y directamente es del medio ambiente donde tomamos materias para construir el tan exclusivo ambiente que creemos satisfacer nuestras necesidades, por ende,  fue necesario también el involucrar la ética como la mejor opción para lograr mediar las  acciones humanas en pro del desarrollo sostenible, pues se debe tener un punto medio que así como cuide el medio ambiente, también proteja nuestras necesidades como seres vivos. Fue así como en el 2000, la UNESCO dio a conocer la carta de la tierra, un documento en donde se plantean ciertos principios para generar  un siglo XXI justo, sostenible y pacífico. En esta carta se resalta la importancia de reconocer el vínculo y la indivisibilidad de la protección ambiental, los derechos humanos, el desarrollo humano equitativo y la paz,  y abarca aspectos básicos como el respeto y cuidado de la comunidad, integridad ecológica, justicia social y económica, democracia, no violencia y paz. 

Principios éticos para el cuidado sostenible del medio ambiente

I. RESPETO Y CUIDADO DE LA COMUNIDAD DE LA VIDA

Como seres humanos debemos aceptar el hecho de que dependemos de otros seres vivos, y que así mismo ellos dependen de nosotros, este principio resalta el valor de la naturaleza  para el hombre sin importar su utilidad. Desde mi punto de vista, es un principio que nos invita a ver la real importancia que tiene el medio ambiente en nuestras vidas, y que todos los bienes que poseemos o los alimentos que consumimos no provienen solo de una tienda o supermercado sino que directamente guarda relación con ese medio ambiente del que tanto hablamos, y lo mas importante, es que ademas de tomar conciencia es nuestro deber realizar acciones a nivel individual y global que permitan prevenir daños ambientales y proteger los derechos de las personas

Adicional mente, guarda un enunciado en el que afirma la necesidad de reconocer la dignidad inherente de todos los seres humanos y sus capacidades potenciales, esto haciendo referencia obviamente a la prevalencia de los derechos humanos y la dignidad humana ante el cuidado de la naturaleza, siempre se ha de mantener  un equilibrio, es así como el desarrollo sostenible es una relación de mutualismo pero siempre se ha de cuidar la especie humana, dentro de los límites coherentes a este equilibrio, siempre teniendo en cuenta que las acciones de las generaciones presentes repercutirán directamente en las futuras. 

II. INTEGRIDAD ECOLÓGICA

Como bien se ve en las clases de biología en el colegio, existen recursos renovables y no renovables, el principal objetivo de este principio es el de proteger todos los tipos de recursos y que al generar estrategias para asegurar un desarrollo sostenible, también se tenga en cuenta el restaurar el daño hecho tras muchos años de explotación, es obvio que los resultados no serán inmediatos, pero con esfuerzo, conciencia y compromiso poco a poco podremos mejorar la situación actual de nuestros recursos. 
Como lo menciona el primer principio, la idea no es abandonar nuestras necesidades ante el cuidado sino adquirir estrategias que nos permitan convivir son hacer daño a ninguna de las partes, para esto es importante también invertir en investigaciones, en el diseño de áreas y programas de restauración y protección ambiental. 
Algo que considero importante, es el reconocer los procesos industriales que generan mucha contaminación, y sobre este punto me gustaría mencionar la producción del agua en botella, pues por lo mencionado en el vídeo suena absurdo el compromiso ambiental, cuando bajo la producción industrial de agua y botellas plásticas se genera mas contaminación, este parecer ser uno de los tantos ejemplos de la absurda incompatibilidad de los diferentes intereses de todos los entes que gobiernan el actual sistema capitalista. Sobre este punto, el principio de la integridad ecológica hace énfasis en establecer prioridades y minimizar al máximo la contaminación producto de grandes industrias. 

III. JUSTICIA SOCIAL Y ECONÓMICA

Acorde con el primer principio y la siempre prevalente e inalienable dignidad del ser humano, hay ciertas variables inherentes al desarrollo y supervivencia que se deben tener en cuenta al hablar de un desarrollo sostenible. 
En primera instancia, el mundo entero debe luchar en contra de la pobreza y la desigualdad, como una necesidad de índole humano, social y ambiental. garantizando el derecho a la salud, a la educación y a la oportunidad económica. El erradicar la pobreza y la desigualdad, protegiendo a los mas vulnerables nos permite una mejor administración de recursos y permite una relación asertiva de los seres humanos con el medio ambiente, pues a una persona con hambre o necesidad no se le puede negar el sacrificar un animal en vías de extinción para proteger su vida, pues como lo he mencionado la dignidad humana prevalece siempre, y con el animo de no caer en la ambientalización radical y  garantizar justicia y equidad en el orden social, es esencial el combatir la pobreza que tanto agobia el mundo hoy en día. 

IV. DEMOCRACIA, NO VIOLENCIA Y PAZ

El bienestar humano en armonía con el ambiental es uno de los principios de la ética para el cuidado del medio ambiente, y como tal la paz entre los hombres es vital para garantizar esta necesidad. La guerra y los conflictos humanos, son eventos que no solo afectan a los hombres, sino que en su desarrollo también afectan a la naturaleza en sí. Por esto es necesario crear un a cultura de tolerancia, de comprensión y  de dialogo, guiando los conflictos por el camino del crecimiento mutuo y la mejora de las condiciones mutuas. 
En materia ecológica, es básico también el fortalecer la comunicación y la participación de la sociedad en todas las legislaciones que se creen en torno a esta problemática, haciendo énfasis en la responsabilidad global con esta causa, y por supuesto el trato respetuoso y considerado a todos los seres vivientes. 




El compromiso es de todos....

En conclusión, somos seres sociales por naturaleza, y esa naturaleza es la que también nos obliga a mantener una relación con el medio ambiente, por lo que debe ser nuestro compromiso el retribuirle a ella todo lo que tras tantos años nos ha dado. El desarrollo sostenible apunta hacia una relación mas justa y equitativa con los seres vivos que nos rodean, comprendiendo la interdependencia que tenemos los unos con los otros, podremos lograr sobrevivir en armonía y paz, retribuyendo esto desde nosotros mismos, nuestros hogares la sociedad y el mundo mismo. 

Eutanasia, encarnización terapéutica  enfermo terminal y muerte

"Dios nunca nos da una cruz más pesada de la que podemos cargar"

Dentro de nuestra condición humana, se encuentra una constante biológica que es la muerte. Este suceso que tarde o temprano llegara a nuestra puerta y estemos listos o no, deberemos afrontar y vivirla bajo ciertos criterios personales y sociales. 

A pesar de que la muerte es una constante en todos los seres vivos, nadie esta preparado para este suceso, y mucho menos logramos conocer con certeza que condiciones estarán al rededor de este, muchos mueren en medio de un sueño, otros en un trágico accidente y muchos otros desafortunadamente deben cargar con el peso de una enfermedad degenerativa por años. En este sentido,  y aun cuando la muerte sea algo que nos agobia, independientemente de las circunstancias como transcurra la vida, considero que el valor ético supremo e inviolable es el de la vida, que además de ser un derecho, independientemente de las condiciones, es una virtud invaluable que debemos cuidar y proteger ante cualquier circunstancia. 

Ante este evento existen varios temas a tratar, uno de estos es el afrontar este proceso, el cual desde la perspectiva médica puede tener entre otras tres miradas principales: La encarnización terapéutica, la atención paliativa y la tan controversial eutanasia. 

La encarnización terapéutica es un termino que hace referencia a una condición del personal de salud, en donde desde mi perspectiva, se tergiversa el fin de la atención del equipo de salud, llegando a tener la concepción de que el mantener a un paciente con vida es un fin totalmente utilitarista, es decir, que el fin justifica los medios, y que se podría llegar al punto de la futilidad, causando mucho mas dolor y sufrimiento, sin resultados realmente efectivos. El reconocer la limitación terapéutica  en el sentido de curación, es básica para no caer en este sinsentido de la encarnización terapéutica, y se encuentra fundamentado por varios de los principales valores  éticos de la ética (no maleficencia, justicia, y autonomía), resaltando además de la  ejecución de acciones realmente útiles, la necesidad de respetar la autonomia del paciente hasta donde el ejercicio ético lo permita, esto  bajo la premisa principal de que " no podemos pretender hacer el bien a alguien sin tener en cuenta su parecer o incluso en contra de él mismo", creo que es esencial el comprender que el mantener la vida no siempre es el mejor tratamiento para un paciente, y que la realización profesional no se encuentra enmarcada en cuantos pacientes se reaniman o permanezcan con vida, sino que la calidad de vida de un paciente, como perspectiva individual. puede ser lograda mediante muchos medios, sin  necesidad de alargar un sufrimiento, cuando el cuerpo ya no posee las capacidades orgánicas de responder por sí mismo. 

Es muy importante que como personal de salud, seamos capaces de reconocer estas limitaciones, y no confundir los deseos propios con los deseos de los pacientes,el comprender las limitaciones de los avances tecnológicos, la naturaleza humana del hombre y el comprender que no somos dioses y que como mortales debemos balancear las cargas y los beneficios de los tratamientos posibles, incluyendo la opción del no tratamiento (que debe estar correctamente guiado), y siempre anteponer los deseos y la autonomía de los pacientes a nuestros deseos personales, pues resalto nuevamente  que el fin de nuestra acción terapéutica parte del  y para el paciente.

Por otro lado, como lo menciona el titulo de esta entrada, otro tema que deseo poner en discusión es la eutanasia: un termino que en sus raíces latinas significa "buena muerte", y muchos la definen como un acto de acción u omisión que contribuye a acabar con la vida de una persona por petición suya o de un tercero, bajo el criterio de minimizar un sufrimiento. Esta clara que esta definición nos podría crear la sensación de que ejercer la eutanasia constituye un acto de misericordia, pero en realidad, considero que este concepto esconde en sí, un objetivo que permite  ver la falta de compromiso de muchos personajes para acompañar a un paciente hasta una muerte natural. 

Reconozco que esta posición puede sonar egoísta e incluso puede parecer incomprensiva ante el dolor de otra persona, puesto que este signo vital es tan subjetivo, que seria irónico el decir que lo comprendo, mas sin embargo estoy totalmente convencida de que la búsqueda de una muerte asistida no es mas que una salida fácil y rápida, uno de los más crueles tipos de abandono. Quien realiza una eutanasia, con la convicción de que ayuda un paciente, desde mi punto de vista, intenta en cierto grado curar su sensación de impotencia, ante una enfermedad que pudo con sus esfuerzos terapéuticos curativos y la eutanasia aparece como "el máximo remedio eficaz" además como lo confirman varios escritos, muchos de estas decisiones son deseos de terceros que lejos de desear un descanso para el paciente, solo quieren erradicar el cansancio físico  económico social  y emocional que supone cuidar un enfermo, por ende rechazo totalmente la idea de que la eutanasia constituye un acto de misericordia y benevolencia. 

Ahora bien, se encuentra en auge la intención de legalizar la eutanasia como un derecho de todos nosotros en nuestra condición humana, pero me pregunto ¿Realmente esta seria una solución efectiva, justa y beneficiosa para todos?, en el trasfondo de una ley como estas se guardan múltiples propósitos  que tristemente en muchos casos obedece a intereses económicos, gracias al capitalismo que nos gobierna hoy en día, tristemente los derechos humanos quedan pisoteados por la ley del que posea más capital, respondiendo a esto, debemos ser conscientes que una persona con una enfermedad terminal demanda gastos al sistema de salud, a su familia y también al gobierno, por tanto, al establecer estas acciones como un derecho, estaríamos animando la creciente oleada de deshumanización del cuidado y la atención y médica, estaríamos irónicamente violando la dignidad de la persona como ser muchísimo mas valioso que miles de pesos, dolares o euros. 

  

En medio de esta controversia, existe una medida que a mi parecer es la que mejor enmarca el trascender en la acción terapéutica y pasar de curar a aliviar: la atención paliativa. Cuando el equipo médico comprende su limitación terapéutica y evita caer en el circulo vicioso de la encarnación terapéutica y la futilidad, entendiendo que el paciente como ser humano, merece una atención que responda a sus necesidades, así el objetivo de curar se transforme y adquiera otro significado, esto abre puertas a una nueva esperanza de atención, permite trascender en la atención y así mismo contribuye a que la percepción de la vida del paciente cambie.
El cuidado paliativo, supone entonces un gran compromiso pero en sí mismo permite magnificar la dignidad del hombre, demostrando su permanencia desde el momento de su concepción y hacia el final de la vida. Esta atención paliativa responde a diferentes objetivos entre los que se encuentran el acompañamiento y preparación hacia la muerte, mejora la calidad de vida, protege múltiples factores que pueden aumentar el sufrimiento físico y emocional, y algo que me parece fundamental es que dentro de sus estrategias brinda un cuidado a la familia, quien es pieza fundamental en el proceso, y de quien también se debe cuidar.

En fin  ¿Que mejor manera de honrar la vida humana, que magnificando su existencia hasta su final natural?, no solo es un deber ético el cuidar la vida, no solo es un parágrafo que se encuentra en diferentes códigos deontológicos, no es una cuestión de moral, nuestro compromiso es proteger la vida, no solo curando, o alargando la vida, sino acompañando a un paciente con paciencia, con amor y conciencia de que nuestra atención comprende todos los estadios de la vida, y aunque cueste reconocerlo, la muerte es uno de ellos.

Quiero terminar este escrito resaltando el articulo 18 del código deontológico de la Enfermería española de 1989, pues me parece que comprende en sí el sentido y la seriedad del cuidado paliativo, y como con su ejecución somos fieles a nuestra ética y compromiso profesional con el mayor don con el que como seres humanos contamos: La vida!

..." La enfermera/o, consciente de la alta calidad profesional de los cuidados paliativos, se esforzará por prestarle hasta el fina l de su vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios para aliviar sus sufrimientos. También proporcionara a la familia la ayuda necesaria para que pueda afrontar la muerte, cuando esta ya no pueda evitarse"

El aceite de Lorenzo

"¿Hijos al servicio de la ciencia médica?"

La historia de Lorenzo, un pequeño de tres años, hijo de padres inmigrantes italianos que residen en Estados Unidos, quien tras un episodio de alteraciones en su comportamiento es diagnosticado con una enfermedad metabólica letal, el ADL. Sus padres, decididos a no dejar morir a su hijo, comienzan una larga y valerosa lucha para encontrar una cura al problema de su hijo. En principio, acuden a diversas ayudas de médicos de prestigio y experiencia, pero poco a poco en su carrera contra el tiempo, rápidamente comprenden que deben tomar las investigaciones en sus manos y actuar antes de que el ADL acabe con su hijo y con muchos otros afectados por el mismo cruel desorden metabólico. Los padres de Lorenzo, poco a poco conocen las limitaciones ilógicas del procedimiento médico, el negocio que se esconde tras muchas organizaciones, la absurda rivalidad entre investigadores de diversos campos y como las enfermedades "huérfanas"  son olvidadas por no significar un porcentaje representativo en el general de la población humana. 

Esta es una historia llena de momentos difíciles  donde se muestra como la tenacidad de unos padres, pueden hacer más que la experiencia y las grandes investigaciones de varios expertos.  Este es un film que en lo personal me impacto mucho, pues pone de manifiesto como muchas veces la pasión y el amor es suficiente para mover el mundo y lograr grandes cosas en la vida, como estos padres quienes tras grandes esfuerzos, no solo salvaron la vida de su hijo, sino que contribuyeron activamente al tratamiento de muchos niños quienes padecían la enfermedad y quienes por su carga genética están destinados a padecerla. 

Desde el ámbito ético,  desde el punto de vista de los diferentes personajes, podemos evidenciar el cumplimientos y la violación de muchos principios y valores, y debo admitir que las enfermeras que participaron en el cuidado de Lorenzo, generaron una acción demasiado vaga y antiética, situación que me cuestiona acerca de los verdaderos alcances de una buena acción terapéutica y como la rutina envuelve en el ámbito profesional  y se cree ser dueño de la verdad y la esperanza del paciente y su familia. 

Primero que todo, quiero resaltar algo muy importante, que es de NO ver al paciente como un medio de aprendizaje, sino que el cuidado debe partir del paciente y debe estar enfocado a que el paciente contribuya a su propio cuidado. Esto es algo fundamental en las acciones de todo el personal de salud, y es una pena como en esta situación se ve como Lorenzo y su familia en diversas ocasiones son censurados e incluso criticados al intentar contribuir a la sanación de su hijo, como muchos de estos niños eran usados como método de aprendizaje, y se hablaba de experimentos sin respetar el dolor y la carrera contra el tiempo que estaban corriendo para ganarle a la enfermedad. Me genero mucho impacto, como tras la enfermedad de tantos pequeños se escondía una ansiedad de dinero y reconocimientos, es aceptable que ante un nuevo descubrimiento, se pongan en marcha mecanismos para corroborar y evitar efectos adversos que podrían llegar a ser fatales, pero en el caso de estos niños que poco a poco se están muriendo, considero que el hecho de por lo menos hacer público los hallazgos es una necesidad, así como con el tratamiento dietético que solo terminaba aumentando los trigliceridos malignos en los cuerpos de los niños enfermos, ¿es esto justo?, ¿realmente para quien trabajaban?, pues desde mi punto de vista la necesidad de salvar la vida de estos niños, era solo un efecto secundario del principal egoísta objetivo que era encontrar una respuesta al trastorno y obtener un crédito por esto. 

Lo que refiere a la compasión como el aprender a percibir como propio el dolor ajeno y entender su grado de vulnerabilidad, implicando esfuerzo y compromiso, creo que se puede ver tergiversado en la situación de Lorenzo, afectando de igual forma el principio de justicia pues por un lado los investigadores se encontraban estudiando el trastorno metabólico, generando así una cura y disminuyendo el sufrimiento de muchos niños y familias, sin embargo este objetivo olvidaba en cierto sentido a los niños que ya sufrían la enfermedad como lo era Lorenzo, con tristeza su madre veía como muchos eran ajenos a la situación de su hijo, y solo le pedían tiempo, conociendo de antemano que esto era algo que no tenían.  Incluso una enfermera que cuidaba a Lorenzo, llego a decir que Lorenzo no tenia esperanza alguna, y que debían dejar de luchar por algo que parecía tener un final ya predeterminado, lo cual desde mi perspectiva también afecta la autonomía, pues se esta partiendo de un supuesto que nos llevaria a suponer decisiones de terceros, que quizás solo  . 

El no abandono, esta claramente violado en la situación de estos niños, pues tanto a Lorenzo como a su familia, (tras la excusa de que este desorden metabólico era una enfermedad huérfana y de muy mal pronostico), se les dejo solos en los momentos de dolor, tristeza e incertidumbre y todo el peso de la enfermedad cayo sobre los hombres de los padres de Lorenzo, quienes hasta el último momento  demostraron una fortaleza valorable. Adicionalmente en varias escenas, se evidencia como las enfermeras dejan a un lado su deber ético de hacer valer la dignidad del pequeño Lorenzo, y esto se articula mucho con el principio de totalidad, la solidaridad y la fidelidad, pues independientemente de la situación por la que estaba pasando, solo se miraba a Lorenzo desde la perspectiva física e incluso llegaban a frenar todas las acciones que llevaban a cabo sus padres para superar esta dificultad. 

En cuanto al principio de beneficencia y el de no maleficiencia, creo que es un punto que se debe mirar con cuidado, pues esta claro que todas las acciones investigativas y de cuidado, se encontraban encaminadas a encontrar una cura a la terrible enfermedad degenerativa que sufrían muchos niños. Sin embargo, esta intención que en principio parecería noble y justa, se torna egoísta y obstinada cuando en el film se muestra como los fines económicos y el reconocimiento prima a la necesidad de salvar la vida de estos niños. 

Calidad de vida

Bajo la premisa de que la enfermedad constituye en cierto sentido la pérdida de la integridad, que se acompaña con una crisis y puede verse involucrado una o varias dimensiones del ser humano, se podría pensar que la calidad de vida esta directamente involucrado con el estado físico y la situación por la que atraviesa una persona. Sin embargo, estoy fuertemente convencida de que aquella calidad de vida que muchos relacionan con un estado, yo considero que se encuentra mas en una visión o una actitud frente a la vida. 

La calidad de vida desde mi punto de vista, en muchos casos se basa en la percepción de otras personas, que juzgan desde la misma perspectiva materialista abusando de la autonomía e independencia de otros, y se atreven a dar un juicio de valor a algo tan subjetivo como es la visión de la vida. Además, el hecho de que se trate de una actitud frente a la vida, y no se un simple estado en el tiempo, nos permite dimensionar en mejor forma a todos nuestros pacientes y de igual forma permite también que nuestros planes de cuidado no se limiten solo al accionar médico y las posibilidades dentro de su accionar físico, le da cabida a algo tan importante como es el cuidado paliativo, garantizando siempre el respeto a la dignidad humana.